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Nov 23, 2023

Rebitagem com duplo

A iridodiálise costuma ser um sinal clínico acompanhado observado em casos de trauma.

A iridodiálise costuma ser um sinal clínico acompanhado observado em casos de trauma. Ocasionalmente, também pode ser de natureza iatrogênica. Numerosas técnicas foram descritas para o reparo da iridodiálise. Mami Kusaka e Masayuki Akimoto, do Japão, descreveram recentemente o reparo da iridodiálise rebitando com suturas de polipropileno com flange duplo. A técnica deriva sua inspiração da fixação flangeada de uma LIO descrita por Shin Yamane.

Uma agulha de calibre 30, uma sutura de Prolene 6-0 e um cautério de baixa temperatura são essenciais para executar esta técnica. Para a criação do flange, a agulha é cortada da ponta da sutura e, eventualmente, a sutura é cortada em pedaços de cerca de 7 cm a 9 cm, dependendo da quantidade de desinserção da íris. Uma peça de sutura é necessária para aproximar a íris em qualquer ponto.

Fonte: Priya Narang, MS, e Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth

Um pedaço de sutura é retirado e um cautério de baixa temperatura é aproximado da extremidade da sutura para criar um bulbo. O bulbo é pressionado com pinça, formando-se um flange plano (Figuras 1a a 1c). Kusaka e Akimoto recomendam fazer um bulbo que envolve o aquecimento da ponta da sutura em até 3 cm.

Um sulco escleral é feito ao longo da iridodiálise e uma agulha de calibre 30 é passada do sulco escleral para a câmara anterior. A agulha encaixa na base periférica da íris desinserida e a outra extremidade da sutura flangeada é introduzida a partir da entrada da córnea e é enfiada na agulha de calibre 30. A agulha é retirada, puxando assim a sutura junto com ela. A ponta da sutura é tracionada e o flange fica ao longo da base desinserida (Figuras 1a a 1f). A extremidade livre da sutura no lado escleral é aquecida com um cautério de baixa temperatura e uma flange é criada também no outro lado (Figura 2). Assim, os flanges de cada lado da base da íris prendem o tecido da íris à esclera e evitam que ela escorregue (Figuras 3 e 4).

Assim, a sutura da íris à base não é necessária e é evitada, superando assim as complexidades associadas aos nós de sutura.

O bulbo de sutura criado não deve ser nem muito pequeno nem muito grande. Se a lâmpada for muito maior, há uma chance de que ela fique pendurada por seu próprio peso. Um bulbo muito pequeno criará um pequeno flange que pode não segurar o tecido da íris e pode deslizar através do tecido da íris e cortá-lo.

O cautério de baixa temperatura deve ser mantido a uma distância ideal da extremidade da sutura. Se for mantido muito próximo, pode queimar todo o material de sutura, que acabará encolhendo e se tornando disfuncional.

Divulgações:Agarwal e Narang não relatam divulgações financeiras relevantes.