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Jun 07, 2023

Desastres de amamentação e soluções para EPs: notícias de medicina de emergência

Abramoff, Claire MD EDs podem ser aliados, fornecendo espaço, tempo e suporte para

Abramoff, Claire MD

Os DEs podem ser aliados ao fornecer espaço, tempo e apoio às mães-médicas que amamentam

São duas da manhã e estou seminu bombeando na sala de atendimento ao lado da baia de trauma quando entra toda a equipe de trauma - o chefe da cirurgia de trauma, vários residentes e diversos estudantes de medicina. Surpreendentemente, essa provavelmente não foi minha cena de amamentação mais embaraçosa.

Amamentei e ordenei três filhos por mais de 40 meses em minha carreira, 12 deles como residente. Eu extraí leite em oito hospitais em três estados, na sala de lactação do meu departamento atual, salas de pacientes vazias, salas de atendimento, armários de suprimentos, meu carro, salas de lactação da UTIN, banheiros e na frente de toda a minha equipe no pronto-socorro.

A Academia Americana de Pediatria recomenda a amamentação exclusiva por pelo menos seis meses e incentiva a amamentação além de alimentos sólidos por mais de 12 meses. (27 de junho de 2022; http://bit.ly/3YyG0WT .) Os dados sugerem que a amamentação diminui as mortes súbitas de bebês, a obesidade infantil e a asma. Alguns dados também sugerem taxas reduzidas de diabetes e certos tipos de câncer de mama e ovário. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Julho de 2014; https://bit.ly/3HKDTIL.)

Mas amamentar é difícil. Cerca de 80% das mães americanas começam a amamentar, mas apenas 20% continuam amamentando exclusivamente seis meses depois. Há muitas razões para isso: é difícil (e pode ser doloroso), os Estados Unidos não têm licença parental remunerada e as mulheres enfrentam enormes desafios para extrair leite quando voltam ao trabalho.

Bombear no trabalho é incrivelmente frustrante. "Extrair leite é uma luta particular enfrentada por milhões de novas mães ao enfrentar uma sociedade despreparada - e muitas vezes sem vontade - de acomodá-las", de acordo com a Harper's Bazaar. (17 de julho de 2018; http://bit.ly/3HLZZdX .) Se você não bombear regularmente (a cada duas a quatro horas por 15 a 30 minutos), poderá enfrentar consequências dolorosas: ingurgitamento, vazamento, dutos entupidos, mastite e abscessos. Você pode até perder seu suprimento de leite.

Um estudo descobriu que 57% das novas mães médicas pretendiam amamentar por um ano, mas apenas 34% conseguiram. (Beastfeeding Med. 2013;8[1]31; https://bit.ly/3JSLjwj .) Parou metade por exigências do trabalho. A medicina de emergência torna a amamentação e a extração de leite excepcionalmente desafiadoras: espaço físico inadequado no pronto-socorro para uma sala de lactação, pacientes de alta acuidade imprevisíveis e sem intervalos programados.

Seu DE pode tomar medidas simples para tornar-se favorável à lactação. O Affordable Care Act especifica os requisitos mínimos: um espaço privado, sanitário, sem banheiro próximo ao local de trabalho e intervalos razoáveis ​​para a extração. (Departamento de Trabalho dos EUA. http://bit.ly/3YDlEfl .) Hospitais com residências são obrigados pelos Requisitos Comuns do Programa ACGME a ter instalações limpas e privadas para lactação com geladeira e proximidade apropriada para atendimento seguro ao paciente. (2018; https://bit.ly/3IiBuXv .) E a ACEP finalmente recomendou em 2013 "a disponibilidade de uma área privada, sem banheiro, para funcionárias, enfermeiras e médicos do departamento de emergência amamentarem para extrair o leite materno durante o dia de trabalho dentro ou diretamente próximo ao departamento de emergência". (fevereiro de 2020; http://bit.ly/3I9A9Cc.)

Proximidade é fundamental. Um paciente com um ferimento à bala pode entrar a qualquer momento, e o médico assistente não pode estar bombeando na sala de lactação da UTIN quatro andares acima. O primeiro passo para ser um DE favorável à lactação é certificar-se de que ele tenha uma sala de extração com uma porta que tranque, uma cadeira, tomadas e uma geladeira. Você pode até colocar um computador lá para que os EPs possam fazer gráficos enquanto bombeiam. O departamento também pode considerar alugar ou comprar uma bomba de uso hospitalar.

Os EDs também podem oferecer agendamento flexível para pais que retornam. Não agendar novos pais para turnos de cobertura única evita a ansiedade de um código chegando durante a extração. Também pode ser útil criar uma política que os médicos lactantes possam consultar quando forem rejeitados por se afastarem para extrair leite.