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May 08, 2023

Tudo sobre a pomada ocular de eritromicina administrada a bebês no nascimento

por Kirsten White, BSN, RN Muitas vezes chamada de “hora de ouro”, os primeiros 60

por Kirsten White, BSN, RN

Muitas vezes chamado de "hora de ouro", os primeiros 60 minutos após o nascimento são um momento crucial para a união entre mãe e bebê. A menos que haja uma emergência médica ou a mãe ou o bebê estejam instáveis, os médicos devem adiar todos os procedimentos e intervenções até depois da primeira mamada do recém-nascido ou pelo menos uma hora após o parto.1

No entanto, existem alguns procedimentos e intervenções recomendados logo após o nascimento. Como enfermeira da UTIN, uma das primeiras intervenções que realizamos quando novos bebês chegam à unidade é "olhos e coxas". Os "olhos" referem-se à pomada ocular de eritromicina e "coxas" referem-se a uma injeção de vitamina K na coxa. A pomada ocular de eritromicina é administrada rotineiramente a recém-nascidos após o nascimento para prevenir e tratar infecções bacterianas.

A eritromicina é um antibiótico macrólido para o tratamento de certas infecções bacterianas, como estreptococos, gonorreia, clamídia e HiB. Este tipo de antibiótico funciona impedindo o crescimento de bactérias.2,3

A pomada de eritromicina é uma formulação tópica desse antibiótico, o que significa que, em vez de ser administrada pela boca, veia ou músculo, aplicamos na membrana mucosa do olho e o corpo a absorve dessa maneira. Ele fornece tratamento localizado para proteger os olhos contra danos bacterianos.4

A pomada ocular de eritromicina tópica pode prevenir uma condição em recém-nascidos chamada oftalmia neonatal.

Oftalmia neonatal é quando um bebê fica com conjuntivite ou conjuntivite no primeiro mês de vida. A conjuntivite em recém-nascidos geralmente ocorre devido à bactéria Neisseria gonorrhoeae, que causa infecção por gonorreia sexualmente transmissível.5

A gonorréia em mulheres geralmente não causa nenhum sintoma, portanto, uma mãe grávida pode nem saber que está infectada e, portanto, não saberia procurar tratamento. Se uma mãe tem gonorréia não tratada, seu bebê tem 30-50% de chance de contraí-la durante o parto, chamada transmissão vertical. Bebês que contraem gonorreia de suas mães durante o parto desenvolverão oftalmia neonatal.5,6

A oftalmia neonatal causa sintomas como vermelhidão ocular, secreção profusa, inchaço grave das pálpebras, cicatrização da córnea, perfuração ocular e cegueira. Os sintomas podem começar 24 horas após a infecção e geralmente dentro de 2 a 5 dias. Um olho pode ser pior que o outro, mas geralmente ambos os olhos são afetados. A conjuntivite neonatal progride rapidamente e pode causar danos permanentes aos olhos.5,7,8,9

Se não for tratada, a oftalmia neonatal pode evoluir para doença sistêmica, causando sintomas como sepse e artrite.10

Embora a gonorréia seja a causa mais comum de oftalmia neonatal, outras bactérias e patógenos também podem causar essa condição. Por exemplo, a clamídia está se tornando outra causa comum de conjuntivite neonatal. A eritromicina não previne ou trata outras causas desta condição de forma tão eficaz quanto trata a causa gonorreica do olho rosa.7,11

Como os sintomas de conjuntivite neonatal podem começar 24 horas após o nascimento, médicos ou enfermeiros devem aplicar pomada de eritromicina o mais rápido possível após o nascimento. O CDC recomenda a administração nas primeiras 2-3 horas de vida, mas muitos hospitais pretendem fazê-lo ainda mais cedo.9,10

O bebê não deve ser retirado do peito da mãe para administrar eritromicina. A administração da pomada não deve interromper a hora de ouro.

Os ingredientes da pomada incluem:14

A pomada ocular de eritromicina é geralmente considerada segura. Alguns especialistas suspeitam que a administração da pomada de eritromicina causa visão embaçada temporária para o recém-nascido, o que pode prejudicar o vínculo, afetando o contato visual entre o bebê e os pais. A pomada pode causar o aparecimento de olhos turvos e também pode causar vermelhidão, inchaço e irritação nos olhos.15

Raramente pode ocorrer uma reação alérgica à pomada ocular de eritromicina. Se isso acontecer, uma reação alérgica causa secreção ocular nas primeiras semanas. No entanto, é raro que um bebê tenha uma reação alérgica à primeira exposição a um antibiótico.16